クリニックレター vol.122：「"かくれ脱水"に注意！-- スポーツドリンクと経口補水液（ORS）の正しい使い分け」

こんにちは。記録的な酷暑が続き、冷房下でも体の水分は失われやすい季節です。
「喉が渇いていないから大丈夫」と思っていても、**気づかないうちに進む"かくれ脱水"**には要注意。今回は、スポーツドリンクと経口補水液（ORS：Oral Rehydration Solution）の違いと使い分けを中心に、実践ポイントをまとめました。

まずはセルフチェック（当てはまる項目が多いほど要注意）

• 尿の回数が少ない／色が濃い
• 立ちくらみ・頭痛・こむら返り（足がつる）
• 口が渇く、皮膚のハリがない
• 朝と比べて体重が1％以上減（60kgで0.6kg）
• 発熱・下痢・嘔吐がある／屋外活動・運動が長い

ハイリスク：高齢者、乳幼児、糖尿病、利尿薬・SGLT2阻害薬内服中、在宅療養、アルコール摂取後 など

スポーツドリンク vs ORS（経口補水液）-- 何が違う？

ポイント：脱水の是正にはORSが基本。運動時のエネルギー補給にはスポーツドリンクを。

使い分けチャート（迷ったらここ）

• 普段の生活／軽い汗：水・麦茶を基本（必要に応じてスポドリ少量）
• 部活・長時間の屋外活動：スポドリをこまめに＋休憩時に水や麦茶も併用
• 発熱・下痢・嘔吐／大量発汗：ORSを少量ずつ頻回に
• 高齢者で食欲低下・尿が少ない：ORSを優先（主治医の指示内で）
• 糖尿病・肥満が気になる：高糖分のスポドリは控えめ／水・麦茶＋必要時のみORS
• お酒を飲むとき：アルコールは利尿作用→同量の水をセットで

飲み方のコツ（量・タイミング）

• 起床後・外出前・入浴前後に各200mL
• 屋外・運動時は15〜20分ごとに100〜200mL
• 就寝前に100〜200mL（夜間頻尿がある方は調整）
• 日常目安：健康成人で1.2〜1.5L/日＋食事の水分
  　o発汗が多い日は**＋0.5〜1.0L**を追加
  　o心不全・腎不全・飲水制限がある方は主治医の指示を優先

ORSの具体

• 少量ずつ頻回：大人は100-200mLを5-10分おき／吐き気があればスプーン1〜2杯から
• 子ども（参考）：軽〜中等度脱水で4時間あたり体重1kgにつき50-100mL、嘔吐や下痢の度に少量追加
• 冷やしすぎない（常温〜やや冷たい程度）

なぜ「キンキンに冷たい飲料の一気飲み」でお腹が痛くなるの？

• 胃腸が急激に冷えると筋肉が収縮して差し込む痛み
• 一度に大量に入ると胃が急に膨らむ刺激
• 運動直後・脱水時は消化管が敏感でムカムカ・腹痛が出やすい
• 高糖分飲料は浸透圧で水が腸に引き込まれ、軟便・腹痛の原因
  → 常温〜冷たすぎない温度で、少量ずつが基本

受診・救急の目安（赤旗サイン）

• 意識がもうろう／強い倦怠感・動悸が続く
• 尿が半日以上ほとんど出ない、口が極端に乾く
• 立ちくらみが休んでも改善しない、水分が保てない嘔吐
• けいれん、激しい頭痛・胸痛
  小児：泣いても涙が出ない、ぐったり、尿が少ない／半日以上なし → 早めに受診

在宅療養・お薬を内服中の方へ

• 毎朝の体重・尿量・血圧を記録（体重急減＝脱水、急増＝心不全のサイン）
• 利尿薬・SGLT2阻害薬内服中は暑い日の補水を事前に主治医と確認
• ORSを家庭に常備し、症状時は早めに少量頻回で

まとめ

1. 水・麦茶を基本、汗が多い日はスポドリを"こまめに"／脱水の改善はORS
2. 起床・外出前・入浴前後・就寝前に一杯
3. 尿の色チェック（濃い＝要補水）
4. アルコールは水とセット
5. 迷ったら早めに相談

にしおかクリニックでは、脱水評価（バイタル・血液検査・点滴）を行っています。気になる方はお気軽にご相談ください。