クリニックレターvol.124：いま目指す血圧は130/80未満 -- 高血圧治療の新ガイド

-- 目標は"全年齢"で〈130/80 mmHg未満〉、

家庭血圧は〈125/75 mmHg未満〉へ --

目次

• なにが変わったの？
• まずはここだけ押さえる（判定と目標）
• どうして厳しめの目標に？
• 例外・個別調整もあります
• "家庭血圧"が主役です
• 生活でできる5つの対策（薬の前に／薬と並行して）
• 受診の目安（迷ったら早めにご相談を）
• まとめ（今日からのポイント）

なにが変わったの？

日本高血圧学会は2025年8月29日に新ガイドライン（JSH2025）を発刊。治療で目指す血圧目標が、年齢に関係なく〈診察室130/80 mmHg未満〉に統一されました（75歳以上も同じ）。家庭で測る目標は**〈125/75 mmHg未満〉**です。CareNet.com+1

いっぽう、診断の基準（"高血圧と判定する線引き"）は従来どおり：
診察室 ≥140/90 mmHg、家庭 ≥135/85 mmHg。ここは変わっていません。Nature

まずはここだけ押さえる（判定と目標）

診断の目安

診察室：140/90 mmHg以上　・家庭：135/85 mmHg以上（複数日の平均で評価）Nature

治療で目指す"基本目標"

診察室：130/80 mmHg未満　・家庭：125/75 mmHg未満（全年齢共通） Nature+1

どうして厳しめの目標に？

多くの臨床研究で、130/80 mmHg未満を目指すと脳卒中・心臓病などの合併症が減ることが示されてきたためです。JSH2025はこの流れを反映し、年齢や合併症にかかわらず130/80未満を推奨しています。Nature+1

例外・個別調整もあります

施設入所中・予後が限られる方・妊娠中などは、医師と相談し目標を個別に調整します（下げすぎによるふらつき・腎機能低下などのリスクにも配慮）。Nature

"家庭血圧"が主役です

ガイドラインは家庭血圧（HBPM）を重視。日常の平均値が治療方針に直結します。朝と夜に記録をつけましょう。

測り方のコツ

1. 朝：起床後1時間以内・排尿後・服薬前・朝食前／夜：就寝前
2. 椅子に座り1-2分安静、腕を心臓の高さに。
3. 上腕式・自動の血圧計を推奨。
4. 7日以上の平均で判断（初日は除外するとより正確）。

生活でできる5つの対策（薬の前に／薬と並行して）

1. 減塩（目安：食塩相当量 1日6g未満を意識）
2. 体重管理（BMI 18.5-24.9を目安に）・運動（速歩など有酸素 30分×週5回を目標に）
3. 節酒・禁煙
4. 野菜・果物・魚・低脂肪乳製品を増やす（和食ベース＋"減塩"が鍵）
5. 睡眠・ストレス対策（就寝前のスマホ控えめ、深呼吸や入浴で自律神経を整える）

受診の目安（迷ったら早めにご相談を）

• 家庭血圧：7日以上の平均が125/75 mmHg未満に届かない／朝の高め（例：135/85 mmHg以上）が3日以上続く。
• 診察室血圧：130/80 mmHg未満で安定しない、または数値のばらつきが大きい。
• 症状：めまい・ふらつき、動悸、胸の圧迫感や痛み、息切れ、むくみ、頭痛や視界のかすみが続く。
• 緊急性が高いサイン：冷や汗を伴う強い胸痛／片側の手足のしびれ・麻痺、ろれつが回らない／突然の激しい頭痛――これらは救急受診も検討してください。
• 自己判断での増減・中止はNG。内服調整は必ず医師と相談しましょう。
• 受診時は血圧記録（朝・夜）、服用中のお薬、気になる症状のメモをお持ちいただくと、診療がスムーズです。

まとめ（今日からのポイント）

• 診断の線引きは従来どおり：外来140/90、家庭135/85。
• 目指す"治療目標"は全年齢で統一：外来130/80未満、家庭125/75未満。
• 家庭血圧を正しく測る→記録を共有し、減塩・運動・体重管理・睡眠に必要な薬物療法を組み合わせることで、脳・心臓・腎臓を守る血圧をつくります。
• 大切なのは**「下げ切る」だけでなく「保ち続ける」**こと。無理のない計画で、一緒にコントロールしていきましょう。